Incontinencia urinaria

NEFROLOGIA - TRASTORNOS URINARIOS
La incontinencia tiene solución


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Los tratamientos con fármacos, combinados con ejercicios específicamente diseñados, son altamente efectivos.





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Georgina Dritsos.





La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Puede ocurrir en cualquier momento de la vida, aunque se dan más casos a partir de los 65 años y, en mayor medida, en las mujeres: cada tres casos, dos son de incontinencia femenina.

A pesar de que este problema suele tener rápidas y efectivas soluciones, aún hay falsas creencias que alejan al paciente de la consulta. Muchos creen que es inevitable, una consecuencia del paso del tiempo y que sólo se resuelve con complicadas cirugías. Es un error. En la mayoría de los casos, la incontinencia urinaria se puede controlar con medicación específica e incluso con ejercicios especialmente diseñados (ver Ejercicios...). "Más del 90% pueden ser tratadas con medicación o con cirugías mínimamente invasivas", explica el dr. Carlos Scorticatti, Jefe de la sección Oncología del Servicio de Urología del Hospital de Clínicas.

Existen diversos tipos de incontinencia pero las más frecuentes son: la que se produce por esfuerzo, la de urgencia y la mixta, que combina las dos anteriores. "La primera se produce ante esfuerzos como toser, saltar o levantar un chico. La de urgencia es cuando te vienen unos deseos imperiosos de orinar y sino llegás a un baño, te hacés encima", ejemplifica el urólogo Gustavo Garrido, Jefe de la Sección Disfunciones Miccionales y Urodinamia del Hospital de Clínicas y miembro de Urología de Fleni.

Este problema trae graves consecuencias en la vida social: "La paciente llega a la consulta desesperada. Se deprime, se aísla y no quiere salir a la calle. Cambia su calidad de vida y su posición laboral", dice el dr. Miguel Zangone, Jefe de Urología y del Uroginecología y Neurourología del Hospital Rivadavia.

Quienes más la padecen son las mayores, las menopáusicas, las que tuvieron múltiples partos y las que tienen muy bajos los estrógenos. "También las que tuvieron partos muy traumáticos y no hicieron recuperación del periné (el espacio entre el ano y la vagina). Y hay una incontinencia funcional en puérperas recientes y, aunque el obstetra no le de importancia, hay que tratarla con fármacos y fisiatría"—recomienda Zangone. Esto puede evitar que en el futuro tengan un prolapso" (la pérdida anatómica de la vejiga o de la uretra o de ambas).

"Si la incontinencia es de esfuerzo —dice Garrido— lo primero es cambiar hábitos, como el sobrepeso, porque cuanto mayor peso haya sobre el abdomen, mayor peso habrá sobre la vejiga y por lo tanto más incontinencia. E instamos a dejar de fumar, porque el cigarrillo suele producir tos crónica, lo cual también es un esfuerzo. Luego reforzamos el piso el periné, con los "ejercicios de Kegel" (ver Ejercicios...).

"En los casos de incontinencia de urgencia, a los 2 o 3 días de la ingesta de los fármacos se nota una significativa reducción", explica Scorticatti. "Los fármacos sirven en el 70% de los casos de incontinencia de urgencia", agrega Garrido.

También afecta a los hombres ( mayores de 60 años, entre el 17 y 35%; en geriátricos, el 50%), jóvenes y adultos jóvenes (del 3 al 5%) y niños (1%). "En los hombres, hay dos tipos. La más frecuente es la post-quirúrgica que surge luego de una cirugía radical de próstata (la operación estándar en el tratamiento de cáncer de próstata). La otra es la incontinencia por rebosamiento, cuando la persona acumula orina y al no poder vaciar bien su vejiga, la presión de la orina hace que se escape por la uretra", explica Scorticatti. Los hombres también pueden tratarse con fármacos, así como los chicos después los 4 o 5 años.

El dr. Scorticatti lamenta que todavía poca gente se acerque a consultar. "Por eso estamos trabajando mucho en prevención. El paciente tiene que saber que éste es un trastorno muy frecuente, no es una vergüenza, y tiene tratamientos eficaces".